Inflamația metatarsică a piciorului, Metatarsalgia- tratament conservator si chirurgical


Sportivii care participa la activitati de impact care implica extremitatile inferioare prezinta adesea leziuni ale talpii, incluzind metatarsalgia. Metatarsalgia este o conditie care afecteaza oasele si articulatiile metatarsiene.

Este localizata cel mai adesea la primul cap metatarsian. Exista doua oase sesamoide sub primul cap metatarsian. A doua localizare ca frecventa a durerii este sub al doilea metatarsian.

În acest articol vei fla câteva sfaturi în ce privește această afecțiune și când e momentul să te adresezi medicului. Chiar dacă tot corpul se mișcă în timpul alergării inclusiv mâinile, coapsele,  mușchii abdomenuluitotuși picioarele Dvs sunt expuse unei greutăți mai mari. E groaznic să simți durere de fiecare dată când vrei să faci un pas, dar e și confuz când nu poți identifica cauza.

In aceasta conditie frecventa a plantei, unul sau mai multe capete metatarsiene devin inflamate si dureroase, de obicei prin presiunea excesiva exercitata pe o perioada lunga de timp. Metatarsalgia debuteaza cu durere acuta, recurenta. Este determinata de pantofii incomozi cu tocuri inalte si cu botul ascutit, strimt. Pantofii cu virful mic forteaza zona degetelor intr-un spatiu mic. Acest fenomen inhiba procesul de ambulatie si conduce la disconfortul extrem al plantei.

Alti factori care pot determina presiune excesiva in zona degetelor care sa cauzeze metatarsalgie cuprind pantofii cu tocuri inalte sau sporturile cu impact pe planta. De asemenea, procesul de imbatrinire determina subtierea paniculului de grasime al plantei facind-o succeptibila la durere.

medicament pentru spate și articulații Izvoarele de vindecare din Abhazia tratează articulațiile

Primul pas in tratarea metatarsalgiei este determinarea cauzei durerii. Daca incaltamintea strimta este cauza durerii aceasta trebuie schimbata.

preparate pentru tratamentul ligamentelor de umăr dacă articulațiile din umeri doare

Incaltamintea cu virful incapator este ideala pentru a trata metatarsalgia. Dispozitivele ortotice pot ameliora durerea prin distributia acesteia pe zone mai tolerante. Alte produse recomandate sunt bandajele de presiune si pernutele.

Metatarsalgia – ce este si cum poate fi prevenita / tratata

Cauzele si patogenia metatarsalgiei Piciorul este adesea lezat in timpul sporturilor care implica incarcare repetata de presiune asupra talpii. Precum si in alte sindroame de suprautilizare mecanica, aceasta conditia poate fi rezultatul unei alterari in biomecanica normala care a determinat distributia anormala intre capetele metatarsiene.

Este un sindrom compartimental, adica o neuropatie de tip compresiv. Simptomele manifestarile clinice: sunt cele caracteristice  metatarsalgieide unde provine si denumirea de "metatarsalgie Morton"; apar, in plus fata de metatarsalgia "comuna", diverse manifestari de tip neurologic parestezii ale degetelor, "descarcari electrice", arsuri, amorteli, dureri ascutite etcmai ales in timpul mersului, rareori in repaus; fiind vorba despre o problema a unui la nivel inter-metatarsian distal, nu exista o legatura cu suferinte neurologice existente la nivelul retro-piciorului, gambei sau coapsei; suferinta se manifesta doar la mers cu incaltaminte; incaltamintea stramta agraveaza simptomele. Tratamentul conservator tratamentul este eminamente conservator: scadere ponderala, reducerea drastica a efortului stat in picioare, mers pe jos, activitati profesionale fizice sau activitati sportiveincaltaminte larga, comoda si amortizanta; este vorba despre un sindrom compresiv, agravat de portul incaltamintei stramte care "strange" ante-piciorul ; prin urmare, modificarea incaltamintei trebuie sa fie substantiala mult mai larga anterior ; suferinta nu apare in repaus, ci este legata exclusiv de efort; prin urmare, se impune adaptarea efortului la durerea resimtita. Diagnosticul este eminamente clinic, deoarece in cazul veritabilei tumori nu se regasesc simptomele tipice sindromului Morton.

Stresul persistent conduce la iritarea cronica si inflamatia periostului si a tesuturilor adiacente. Greutatea corpului este transferata piciorului prin gravitatie.

Acest transfer de forta este crescut asupra talpii in timpul parcurgerii distantelor lungi prin mers sau alergat. Studiile de presiune arata ca alergatorii isi petrec cea mai mare durata din timp pe talpa in timpul alergatului. Sportivii care participa la sporturi de impact care implica alergatul si sariturile sunt la risc crescut de leziuni ale talpii. Urmatorii factori pot contribuii la presiunea excesiva localizata asupra talpii: nivel inalt de activitate, capete metatarsiene proeminente extensori rigizi ai degetelor, flexori slabi ai degetelor deformare in ciocan a degetelor tendon achilean rigid, pronatie excesiva deformare in equinus si picior strimb.

Unele conditii inflamația metatarsică a piciorului pot predispune persoanele la probleme ale talpii piciorului: piciorul de tip pes cavus cu arcada a talpii inalta, determina frecvent durere metatarsiana persoanele cu deget Morton prezinta os metatarsian scurt, echilibrul normal al talpii este tulburat modificarile iatrogene dupa interventii chirurgicale, precum osteotomiile pot modifica anatomia piciorului rezultind o distributie inegala a fortelor si metatarsalgie.

Metatarsalgia (inclusiv sindromul Morton)

Deformarea in deget de ciocan determina metatarsalgie deoarece virful pantofului impinge degetul in jos, apasind pe capetele metatarsiene. Semne si simptome ale metatarsalgiei Principalul simptom al metatarsalgiei este durerea la unul dintre capetele metatarsiene. Durerea difuza a talpii si regiunii medii a piciorului sunt prezente frecvent la asportivii cu conditii inflamatorii. Durerea este tipic agravata in timpul alergatului si mersului in faza de propulsie.

Un debut gradat, cronic este mai comun decit prezentarea acuta. Simptomele cronice pot fi graduale pe perioada a 6 luni. Neuromul Morton interdigital produce simptome de metatarsalgie prin iritatie si inflamatia nervilor digitali localizati in spatiul dintre capetele metatarsiene. Pacientii cu neuron Morton pot acuza parestezii si durere in degete.

  • Endoscopia si artroscopia piciorului Metatarsalgia Metatarsalgia este un termen general folosit pentru a desemna durere sub bolta anterioară a tălpii piciorului.
  • Metatarsalgii - Boala Morton - Durerea plantara
  • Oasele metatarsiene au rolul de a distribui in mod egal greutatea unei persoane in timpul mersului pe jos si pe durata activitatilor zilnice.
  • Articulațiile extremităților doare
  • Reparații comune după îndepărtarea meniscului
  • Acupunctura pentru dureri de umeri
  • Lichid în simptomele tratamentului articulației genunchiului
  • Surse de condroitină și glucozamină din alimente

Termenul de neuron Morton este impropriu deoarece nu exista cu adevarat un neuron. Leziunea rezulta dintr-o neuropatie de incarcerare mecanica. Examenul fizic cuprinde urmatoarele: sensibilitate palpabila intr-un punct la capatul distal al grasimii metatarsiene plantare durere si sensibilitate pe suprafata plantara a capetelor metatarsiene formarea de calus - keratoza plantara absenta durerii in spatiul interdigital ajuta la evaluarea existentei unui neurom pacientii cu neurom interdigital prezinta sensibilitate maxima intre spatiile metatarsiene pierderea inflamația metatarsică a piciorului poate fi prezenta la degetele adiacente la pacientii cu neurom interdigital compresia intre capetele metatarsiene produce un clic dureros cunoscut drept semnul Mulder.

Metatarsalgia

Complicatii ale metatarsalgiei Necroza avasculara Freiberg poate aparea prin etiologie vasculara, congenitala sau traumatica. O leziune sportiva nu poate fi singura cauza a necrozei avasculare, totusi stresul mecanic asupra talpii prin sporturile de impact precipita o predispozitie anterioara a conditiei. Progresia la leziuni ligamentare poate rezulta printr-o deformare, instabilitate articulara si dislocare a degetelor.

Pierderea flexibilitatii poate conduce la redoare inflamația metatarsică a piciorului si limitarea miscarilor. Evolutia metatarsalgiei Pacientul se poate reintoarce la functia sa sportiva in functie de natura leziunii si de sportul practicat. Rezolutia deficitelor patologice asociate cu leziunea cuprinde restaurarea flexibilitatii, a rezistentei, nutritie adecvata, aerobica si proprioceptie.

grăsime de câine pentru dureri articulare articulațiile brațelor și picioarelor rănite decât tratate

Accelerarea activitatilor fizice este gradata si cu incalzire prealabila. Intoarcerea la sportul practicat expune pacientii la aceleasi conditii traumatice care au determinat leziunea initiala. De aceea pacientii trebuie sa fie complet vindecati, fara simptome si pregatiti pentru a suporta stresul si trauma asociate sportului. Diagnostic Studii de laborator Desi apar diferite clinic de leziunile traumatice ale primei articulatii metatarsofalangiene, guta se prezinta cu durere la baza primului deget.

Testarea nivelului de acid uricrata de sedimentare a eritrocitelor si proteina C reactiva pot fi utile pentru a exclude artrita gutoasa si alte conditii reumatologice. In alte cazuri studiile de laborator nu aduc beneficii in evaluarea metatarsalgiei.

Simptomele de metatarsalgie pot include: - intepaturi, dureri sau arsuri in zona oaselor metatarsiene - partea de la baza degetelor picioarelor - durere in zona din jurul degetelor de la picioare, in zona celui de-al doilea deget, al treilea sau al patrulea sau doar a degetului mare - durere care se inrautateste atunci cand o persoana sta, merge pe jos sau alearga si care se amelioreaza dupa odihna - durere ascutita la degetele picioarelor - amorteala sau furnicaturi in degetele de la picioare - durere care se agraveaza atunci cand picioarele sunt indoite - senzatie de exista o pietricica in pantof - durere care se amplifica atunci cand persoana in cauza se plimba cu picioarele goale. Simptomele apar brusc mai ales daca bolnavul alearga mai mult ca de obicei, face sarituri sau exercitii de mare impact. Tratament Sus Metodele de tratare a metatarsalgiei sunt: - pentru a trata bataturile din zona picioarelor se va aplica ulei din arbore de cea si extract de goldenseal pe partea afectata.

Studii imagistice Radiografia de supraveghere este indicata ca test imagistic initial si poate fi de ajutor in excluderea altor etiologii ale durerii de talpa. Se recomanda radiografii seriate si scintigrame pentru a exclude o fractura de stres. Ultrasonografia aduce informatii utile asupra conditilor patologice posibile care pot fi responsabile pentru durerea din regiunea metatarsiana a piciorului, incluzind bursitaneuromul si epansamentul articular. Rezonanta magnetica este o modalitate imagistica importanta, noninvaziva in detectarea si diagnosticarea numeroaselor cauze de durere in regiunea metatarsiana incluzind conditiile determinate de trauma, afectiuni circulatorii, artrite, neuropatii si dezechilibre mecanice.

Piciorul reumatoid: Marius Uscatu, Institutul Piciorului

Diagnostic diferential.